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DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE NEOPLASIE
EPITELIALI RENALI
Negli
anni più
recenti le
neoplasie epiteliali primitive del rene sono state oggetto di numerosi
studi
corredati da dati
immunoistochimici, con
l'intento
di contribuire a risolvere quesiti
diagnostico-differenziali. Ciò è
accaduto sotto
la spinta di indagini prognostiche e biomolecolari che hanno dato
sostanza e
distinzione anatomo clinica agli istotipi della classificazione in
uso.
Quella
che segue è una
tabella
diagnostico-differenziale semplificata delle
4 principali entità, basata su
dati immunoistochimici e istochimici con anticorpi
disponibili nella maggior parte dei laboratori di Anatomia Patologica.
La sua stesura è il frutto dell'esperienza pratica, della relazione tenuta dal Dott. Claudio Doglioni al V° congresso Nazionale GIUP (Verona, 14-15 Aprile 2005) e della letteratura recente.
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Carcinoma
convenzionale |
Carcinoma
papillare |
Carcinoma
cromofobo |
Oncocitoma
|
IIC
|
|
+ |
+ |
+¡¡ |
+^ |
CK 8-18 |
|
-** |
+¤ |
+* |
-** |
CK
7 |
|
+*** |
-Ò |
- |
+ |
CD
15 |
|
+ |
+*** |
-
Ò |
-** |
CD
10 |
|
+*** |
+*** |
-Ò |
- |
VIMENTINA |
|
- |
- |
- |
? |
CEA |
|
-Ò |
+*** |
+ |
- |
BerEp4 |
|
- |
- |
+*** |
+*** |
CKit/CD117 |
|
-Ò |
+ |
- |
- |
Racemasi
(AMACR) |
|
+ |
+ |
- |
- |
RCC |
|
+¡¡¡ |
+¡¡¡ |
+¡¡ |
+*** |
MUC
1 (ema) |
|
- |
- |
+ |
+ |
Ksp-cadherin |
|
- |
- |
+ |
+*** |
Parvalbumina |
|
-** |
-** |
+ |
- |
Hale
(Fe colloidale) |
* positività
prevalentemente di membrana citoplasmatica. ** focali
positività deboli *** positivo in
più dei 2/3 dei casi ¤
positività debole nel
papillare tipo II ( sec. B. Delahunt e J. N. Eble) ^positività
dot-like Ò positivo nel
25% dei casi ¡¡
positività diffusa di
citoplasma ¡¡¡ positività di membrana e citoplasma ? dati insufficienti |
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(a cura di Carlo
Patriarca, Az. Osp. Melegnano-Mi)